隨著(zhù)越來(lái)越多的功能完備、同步性能良好、價(jià)格適宜且攜帶方便的家庭無(wú)創(chuàng )呼吸機的出現，呼吸疾病患者可以在家中接受機械通氣治療，既減輕了醫院壓力，又節省了家庭支出，但是對于這種設備，不具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的朋友可能會(huì )很難進(jìn)行使用，尤其是面對參數調節時(shí)更是無(wú)從下手，今天為大家介紹的內容就是呼吸機的參數調節及意義，從消費者角度出發(fā)作一些解釋說(shuō)明，有意向了解關(guān)于呼吸機幾個(gè)板塊參數調節方法的朋友可以著(zhù)重關(guān)注。

一、呼吸模式怎么選擇

1. CPAP模式(持續氣道內正壓通氣)：在自主呼吸的前提下，在整個(gè)呼吸周期內人為地施以一定程度的氣道內正壓，可防止氣道內萎陷。

2. S模式(自主呼吸)：呼吸機的工作都由病人自主呼吸來(lái)控制，在此模式下探測到病人何時(shí)吸氣，何時(shí)呼氣，呼吸機能跟隨病人的自主呼吸頻率并提供適當的壓力支持。

3. T模式(時(shí)間控制模式)：在此模式下，醫生設定呼吸頻率及吸氣時(shí)間，當需要固定的呼吸時(shí)間和呼吸頻率，病人又不能持續觸發(fā)呼吸機或基礎呼吸頻率較低時(shí)，采用此種模式，需要注意的是，時(shí)間模式是一種控制模式，不依賴(lài)于病人的呼吸動(dòng)度，即便這種動(dòng)度存在。

4. S/T模式(觸發(fā)/時(shí)間模式)：呼吸機能跟隨病人的自主呼吸，也可以設定一個(gè)呼吸頻率，使病人呼吸頻率不低于此閾值，該值為備用呼吸頻率，當病人的自主呼吸頻率低于此值時(shí)將用此頻率，當病人不能持續觸發(fā)呼吸機，或病人的基礎呼吸頻率較低時(shí)，醫生要確保一個(gè)最小的備用呼吸頻率，采用此種模式，設定此呼吸模式后，呼吸機不僅會(huì )增進(jìn)病人的自主呼吸，當病人呼吸頻率低于備用呼吸頻率時(shí)還會(huì )輸出額外的呼吸頻率。

二、呼吸壓力設置

1. 吸氣壓(IPAP)：吸氣壓設置最終目的是讓通氣量正常，如果有醫生的處方，那么可以直接按照醫生的處方來(lái)設置，即使不合適可以再慢慢調整，如果沒(méi)有醫生處方，那么需要慢慢調節到一個(gè)適合的值，還有一點(diǎn)就是用戶(hù)的主觀(guān)感受，假設用戶(hù)自我感覺(jué)氣還有點(diǎn)小，那么可以適當的再增加一些，如果說(shuō)用戶(hù)覺(jué)得氣流太大，那么可以降低一些，個(gè)中分寸拿捏其實(shí)挺考驗經(jīng)驗。

2. 呼氣壓(EPAP)：呼氣壓是用戶(hù)呼氣時(shí)呼吸機提供的壓力，比如說(shuō)呼氣壓設置為4，吸氣壓設置為12，那么在吸氣結束時(shí)，呼吸機會(huì )把壓力降到4，這個(gè)壓力4就指的是“呼氣壓”，呼氣壓不宜過(guò)大，常規初次使用放到4就可以了，如果病人血氧較低，那么可以適當的提高呼氣壓，一般來(lái)說(shuō)家用的無(wú)創(chuàng )呼吸機呼氣壓基本在4-7左右，最高一般不會(huì )超過(guò)10。

三、通氣量設置

   分鐘通氣量(minute ventilation volume)= 潮氣量 x 呼吸頻率，三者相互影響，只要潮氣量和呼吸頻率確定了，每分通氣量也就設定了，但有的呼吸機或通氣模式可以同時(shí)設置潮氣量和每分通氣量，或設置每分通氣量和呼吸頻率，再間接確定潮氣量。判斷通氣量是否合適的金標準是動(dòng)脈血氣分析，當然得結合臨床表現。

1. 潮氣量：如上所述，不同呼吸機有不同的設置方法(直接設置或間接確定)，容量控制時(shí)潮氣量可直接設置，而壓力控制時(shí)潮氣量取決于吸氣壓力、氣道阻力、胸肺順應性三者的變化，壓力支持通氣時(shí)潮氣量則由支持壓力和患者自主呼吸共同決定，這點(diǎn)容易理解，以容量控制舉例，我們在給一個(gè)患者設置潮氣量時(shí)考慮什么因素?一般情況下潮氣量為 8-10 ml/kg，身高體重都會(huì )影響潮氣量，此外，還要考慮病情，阻塞性、限制性通氣障礙患者所需潮氣量有區別，一個(gè) AECOPD (慢性阻塞性肺疾病急性加重期)患者，PCO2 (二氧化碳分壓)很高，我們不能一下子把 PCO2 降至正常甚至出現呼堿的情況，而一個(gè) ARDS (急性呼吸窘迫綜合征)患者，目前認為較低潮氣量(5-6ml/kg)和允許性高碳酸血癥的通氣策略能減少肺損傷。

2. 呼吸頻率：設置呼吸頻率也要分情況，如果患者呼吸很微弱甚至是呼吸停止，那么控制通氣的呼吸頻率一般為 14-20 次/分(成人);如果患者呼吸基本正常，用輔助-控制通氣模式時(shí)設置的呼吸頻率應低于自主呼吸 2-4 次/分;如果自主呼吸很快，> 40 次/分，為了避免人機對抗，最好先手控通氣以略低于自主呼吸頻率的機械通氣頻率給患者過(guò)度通氣，同時(shí)提高 FiO2，抑制自主呼吸，再根據情況逐步降低至 20 次/分 左右，再行控制通氣，此外，呼吸頻率的設置也要根據基礎病情來(lái)決定，阻塞性通氣障礙時(shí)應選擇較慢的呼吸頻率(12-15次/分)，限制性通氣障礙時(shí)可較快(18-25次/分)，中樞性疾病、呼吸肌麻痹和鎮靜催眠藥引起的常用控制模式(14-20次/分)，另外，當機械通氣峰壓過(guò)高、血壓偏低或低氧血癥時(shí)，降低呼吸頻率有時(shí)可能效果更佳。

四、備用呼吸頻率

1. 備用頻率指的是人體自主呼吸頻率低于某個(gè)值時(shí)呼吸機會(huì )強制用戶(hù)呼吸，比如說(shuō)備用頻率設置為12/分鐘，那么表示用戶(hù)自主呼吸低于12/分鐘時(shí)呼吸機會(huì )強制送氣。

2. 備用頻率需要結合用戶(hù)的自主呼吸與有效通氣量，一般來(lái)說(shuō)家用無(wú)創(chuàng )呼吸機常規的備用頻率在10-20次/分鐘，可以先觀(guān)察用戶(hù)使用呼吸機之后的自主呼吸頻率，比如說(shuō)白天清醒狀態(tài)下每分鐘呼吸頻率穩定在15次左右，那么備用頻率可以設置在12-13左右，適當的比自主頻率低一些是為了降低人機對抗，提高人機同步性。

3. 如果病人不能接受較高的壓力，在較低的壓力下病人潮氣量較低，那么可以提高備用頻率，目的是通過(guò)提高呼吸頻率增加通氣量，可以簡(jiǎn)單的理解為每口氣雖然吸的少，但是吸的次數多，那么通氣量也會(huì )得到提高。

五、吸/呼比

1. 一般情況下吸呼比設定為1∶2～1∶1.5，因為呼吸比的設定要綜合考慮機械通氣對患者的影響，包括血流動(dòng)力學(xué)、氧合狀態(tài)等。

2. 總之，使用家用呼吸機進(jìn)行機械通氣時(shí)呼吸機的參數設置很關(guān)鍵，一些常見(jiàn)功能的設置，請您在專(zhuān)業(yè)醫護人員的指導下進(jìn)行調節。

   久信呼吸機JX100C不僅能對呼吸停止及非常微弱患者實(shí)施急救，應用其同步功能還可對有呼吸系統疾病的患者實(shí)施急救治療，應用SIMV模式還可完成最終呼吸機的撤離及無(wú)創(chuàng )呼吸治療，是適用于全過(guò)程集急救、治療于一體的多功能呼吸機。